Embolización de un aneurisma micótico de la arteria mesentérica superior: reporte de un caso / Mycotic aneurysm of the superior mesenteric artery coil embolization: case report

Resumen Objetivo: Presentar un caso clínico infrecuente, con una resolución novedosa. Caso Clínico: Paciente con aneurisma micótico de la arteria mesentérica superior manejado satisfactoriamente en forma endovascular. Los aneurismas micóticos viscerales son entidades infrecuentes, con alta morbimortalidad. Es por ello que su manejo debe ser multidisciplinario y considerar diferentes factores al momento de tomar decisiones. En el contexto de la continua mejoría y disponibilidad de las técnicas endovasculares, estas han emergido como una opción terapéutica válida, con posiblemente menos complicaciones. Conclusión: La resolución endovascular del aneurisma micótico visceral es factible, pero su indicación y el manejo completo es aún caso a caso.

Objective: to discuss an infrequent vascular case with a novel resolution. Case Report: Superior mesenteric artery mycotic aneurysm successfully managed with coil embolization. A visceral mycotic aneurysm is an infrequent vascular pathology with high risk of complications and mortality. The endovascular management might offer a treatment option with lower morbimortality rates in selected cases. Conclusion: Endovascular resolution of mycotic visceral aneurysms is both feasible and secure but it must be done in a case to case basis.

Embarazo triple: complicaciones maternas y perinatales / Triplet pregnancy: maternal and perinatal complications

Objetivo: Revisar las complicaciones maternas y perinatales de los embarazos triples atendidos en el Servicio de Obstetricia del Hospital Barros Luco-Trudeau. Pacientes y Método: Se analizan 11 embarazos triples ocurridos entre enero de 1996 y diciembre de 2004. Resultados: Hubo una incidencia de 1 embarazo triple en 4.730 partos. Dos embarazos fueron resultado de tratamientos de fertilidad. Se registró 1 óbito y 1 muerte (polimalformado) a los 35 días de vida. El parto se resolvió entre las 29+1 y 36+3 semanas de gestación mediante cesárea, en 55 por ciento por inicio de trabajo de parto. Se utilizó surfactante pulmonar en 8 de los 32 recién nacidos (25 por ciento) y ventilación mecánica en 5 (16 por ciento). La complicación materna de mayor frecuencia fue el síndrome hipertensivo del embarazo (50 por ciento), dos preeclampsias y un síndrome de Hellp. La utilización de días cama por los recién nacidos fue de 822 días para 32 casos (mediana: 21 días; rango: 6-64 días). El total de días cama utilizados por las 11 gestantes fue 270 días, con promedio de 25 días. Conclusión: Aún cuando se registraron buenos resultados perinatales, los embarazos triples se asocian a mayor morbilidad materna y perinatal. Además producen un mayor gasto de recursos de neonatología, especialmente debido a prematurez.

Recurrencia de várices en el Hospital Barros Luco-Trudeau / Recurrence of varicose veins in Hospital Barros Luco-Trudeau

El presente trabajo es un estudio descriptivo, retrospectivo, que tiene como objetivo conocer los lugares anatómicos de recidiva varicosa en pacientes reoperados por este motivo en el Hospital Barros Luco-Trudeau entre los años 1997 a 2001, así como identificar factores de riesgo para la recurrencia en dichos pacientes. Material y Métodos: Los pacientes seleccionados fueron todos los hombres y mujeres reintervenidos quirúrgicamente por várices en el Hospital Barros Luco-Trudeau entre los años 1997 al 2001, incluyéndolos. La cantidad total de pacientes fue de 179, 140 mujeres y 39 hombres. Previo a la cirugía los pacientes fueron evaluados mediante examen clínico, y ecotomografía Doopler a partir de 1998. Resultados: Las tasas de reoperación encontradas fueron de 8,72 global, de 5,7 en el sexo masculino y de 10,18 en el sexo femenino (todas por cada 100 intervenciones). El principal sitio de reoperación en el sexo femenino fue ubicado en la vena safena interna (SIR), luego las comunicantes de la pierna, seguidas de las ubicadas en SIR. En mujeres se asoció la recidiva de várices en un 27, 14 por ciento con la aparición de embarazos después de la primera cirugía. En la recidiva de las venas pudendas se encontró una relación del 100 por ciento con la aparición de embarazo en el período postquirúrgico. Debido a que el presente es un estudio descriptivo no se utilizaron pruebas estadísticas. Conclusiones: En el presente estudio se encontró que el principal sitio anatómico de reoperación se encontraba en la SIR, probablemente debido a una primera cirugía insuficiente. Se encontró que en las pacientes de sexo femenino, a menor edad menor resultó ser el tiempo interquirúrgico. Así como a menor edad mayor es la asociación a embarazos entre cirugías. En mujeres el 100 por ciento de las recidivas ubicadas en la vena pudenda se asoció a embarazo en el período interquirúrgico. El embarazo entre cirugías estuvo presente en el 27 por ciento de las reoperaciones se encontró un porcentaje mayor a menor edad de las pacientes.